אובססיה, או כפי שהיא נקראת בעברית: מחשבה טורדנית כפייתית, היא מצב שבו אדם חווה מחשבות לא רצויות שחוזרות המטרידות את מנוחתו. אובססיות יכולות להופיע בתור מחשבות, תמונות או דחפים שמגיעים לתודעה באופן חודרני, לא רצוי וחוזר. הן גורמות לתחושות קשות של חרדה, חוסר שקט, גועל, או לתחושה שיש דרך אחת נכונה בלבד בה דברים יכולים להיעשות.
אנשים שסובלים מ-OCD מנסים להתמודד עם מחשבות טורדניות על ידי הדחקה או התעלמות מהן, או לנטרל אותן באמצעות ביצוע פעולות חוזרות.
פעולות חוזרות אלו נקראות "טקסים" או "קומפולסיות", והן הרכיב השני באבחנה של OCD.
ביצוע הפעולה יוצר אצל הסובל מ-OCD נטרול זמני של הפחד והחרדה שנוצרו בעקבות אותן מחשבות טורדניות.
לדוגמא, לכולנו קרה שיצאנו מהבית בבוקר ולא זכרנו האם כיבינו את האש בכיריים. יהיה לנו קשה להירגע עד שנוודא שאכן האש כובתה מאחר ולהשאירה דולקת כך סתם ללא השגחה זה עניין מסוכן. זה יניע אותנו לפעולה כמו לחזור הביתה לוודא שהכיריים לא דולקים, אבל לא נוכל להמשיך להתנהל כרגיל עד שלא נטפל בכך.
דמיינו את המצוקה שנרגיש עד שתכבה האש משום שהיא גורמת לסכנה מוחשית לביתנו. זו סוג המצוקה שחווה אדם הסובל מOCD: הוא חש איום או חרדה כלשהם ומרגיש צורך עז לפעול כדי לנטרל את הסכנה. אולם, במקרים רבים הסכנה אינה מוחשית או רציונלית ונמצאת אך ורק בראשו של הסובל מההפרעה.
רוב הסובלים מ-OCD יודעים שהאובססיות והקומפולסיות שלהם מוגזמות, אך אינם מסוגלים להפסיק.
עוד בנושא: קומפולסיה, דחפים וטקסים
מחשבות טורדניות המעסיקות אותנו במשך שעות ארוכות כמו למשל דאגות על ניתוח מתקרב של אדם קרוב ואהוב, מחשבות מנקרות העוסקות בסוגיית “האם זכרתי לנעול היום את הדלת?", או ביצוע של טקסים קטנים שיסייעו לנו להצליח או ירחיקו מאיתנו מזל רע, קיימים אצל כולנו. אין זה אומר שכולנו סובלים מ- OCD.
השימוש ביומיום במונחים "אובססיבי" ו"אובססיה" מוסיף לבלבול. אנחנו יכולים לומר על עצמנו שאנחנו אובססיביים למשחק מחשב חדש או שיש לנו אובססיה לשיר שנתקע לנו בראש, אבל במקרה שכזה לא מדובר במחשבות טורדניות שמפריעות לשגרת היומיום אלא בעיסוק מהנה. לא כך הדבר אצל מי שבאמת מתמודד עם OCD.
אבל גם אם שני אנשים חולקים את אותה קטגוריה של אובססיה, תוכן האובססיות או המחשבות הטורדניות יכול להיות שונה בן אדם לאדם.
עם זאת, לכל סוגי האובססיות מאפיינים משותפים:
אובססיות נפוצות הקשורות לזיהום יכולות לכלול לכלוך, חיידקים, נוזלי גוף, מחלות, מזהמים סביבתיים או כימיקלים.
מחשבות טורדניות שמתרכזות בנושאים כמו אחידות, דיוק וסימטריה, וגם בצורך לדעת, לזכור ולדבוק בשגרה.
חשש מאיבוד שליטה שתוביל לפגיעה עצמית או פגיעה באחרים, כתוצאה ממעשה אימפולסיבי. למחשבות טורדניות מסוג זה יש אופי תוקפני ומחריד.
אובססיות אלו יכולות ללבוש צורות של תמונות או דחפים על הומוסקסואליות, פדופיליה, גילוי עריות, אונס או תוקפנות מינית.
אמונה שמספרים, מילים או צבעים מסוימים הם ברי מזל או מקוללים.
אנשים שסובלים מ-OCD חווים מחשבות מטרידות, פולשניות ומלחיצות שמעסיקות אותם במשך רוב היום. הבריחה לטקסים היא הדרך שלהם להתמודד עם התחושות שהן מעלות ולהקל על חלק מהחרדה שהן מביאות לחייהם. זהו מעגל קסמים שאינו מאפשר שחרור אמיתי וישנן דרכים טובות יותר להתמודדות עם OCD בכלל ועם אובססיות בפרט.
מה שנרצה ללמוד זה כיצד להכיל את הדחף הרגשי הגדול הראשוני, בלי לתת לו מענה בצורה של טקסים ומחשבות טורדניות.
הטיפול במחשבות טורדניות ואובססיות מתנהל בשני מישורים: טיפול בסימפטומים (מחשבות טורדניות, אובססיות, טקסים כפייתיים) וטיפול מעמיק באמונות היסוד הפנימיות.
טיפול בסימפטומים
חשיפות (ERP)
המתודיקה הקלאסית, הנפוצה בעולם והמוכחת בהצלחתה, היא חשיפות או Exposure Response Prevention – ERP.
חשיפה היא תהליך הדרגתי ומבוקר לפי יכולתך ורמת המוכנות שלך, שמטרתו חשיפה איטית למצבים שמעוררים את החרדה ומניעים לביצוע הטקס המרגיעים.
מה זה אומר? הכוונה היא, שבאמצעות החשיפה המטופל לומד לאט מה קורה אם הוא נותן לעצמו להרגיש את הרגש המציף אותו ולא מיד פונה לטקסים שמשתיקים את הרגש. או במילים אחרות – בהדרגה תלמד איך לעצור אובססיות, איך להגיב אחרת למחשבות טורדניות.
מה נלמד בזמן חשיפה?
כדי להסביר יותר טוב מהי חשיפה אבחן דוגמא מהחיים:
ישנו מטופל עם OCD שמאמין שאם לא ינעל את הדלת שלוש פעמים ברצף ויספור בקול רם, הוא לא יזכור אם הוא אכן נעל את הדלת וזה יגרום לו לאי שקט גדול וחששות לכל היום.לפני שהוא מתרחק מהדלת הוא מבצע את טקס הנעילה ורק אז מתרחק.
בעת חשיפה טיפולית – בזמן שהמטופל יתרחק מהדלת הוא יאזין למוזיקה באוזניות וישיר איתה כדי להפריע ליכולתו לספור. המטופל ייצא מהבית ויסתובב עם המחשבה שלא נעל את הדלת תוך שהוא מרשה לעצמו להרגיש חרדה בלי לחזור לדלת לנעול שלוש פעמים.
בתהליך, יחוש המטופל את החרדה ויעבור את שיאה תוך שהוא נוכח לראות מה קורה אם הוא לא נלחם בה. מדובר על פרק זמן שנע בין דקות ספורות ועד חצי שעה-שעה.
ככל שמטופל מצליח להכיל את הרגש זמן ממושך יותר ייווכח כי עם הזמן החולף החרדה יורדת גם בלי טקס הנעילה המשולשת.
*במידה והחרדה עוצמתית מדי המטופל מוזמן לעצור את החשיפה ולהסתפק בחיזוק חלקי שנוצר בזמן שהצליח לדחות את התגובה המיידית של הטקס.
דוגמה נוספת:
כל התהליך מזכיר ילד שמפחד לישון בחושך. אם הוא בורח מהחדר לחדרם של ההורים – באותו רגע הוא נרגע אך הוא לא לומד כי דבר על החושך – שאכן הרגש מעיד על סכנה וצריך לברוח מהרגש. לא תהיה פה התמודדות אלא פתרון זמני בלבד לפחד מהחושך.
אך אם יחזור הילד לחדר (גם בעזרת ההורים) וינסה להירדם – לבסוף הוא אכן יצליח ויגלה שאין באמת סכנה והרגש של הפחד מתישהו עובר.
זהו במילים אחרות תהליך של הקניית הרגלים לשם הסתגלות רגשית למצב של חרדה.
בנוסף – במקביל לתהליך החשיפה, ניתנים כלים שמסייעים להתמודדות: אופציה למחשבות חדשות, תשובות חדשות לשאלות פנימיות שעולות, מתן כלים שונים לבדיקה עצמית של המחשבות הטורדניות והאם הן מבוססות.
טיפול באמונות יסוד
אותם סימפטומים ידועים לשמצה של OCD למעשה נובעים מאמונות פנימיות מאוד עמוקות שלפיהן "אני לא יכול לסמוך על ההיגיון של עצמי. אני פגום. איני יכול לסמוך על המחשבות שלי (לכן אני בודק באופן אובססיבי ומחפש תשובות)". על כן החלק השני של הטיפול יתייחס לרובד הזה, האמונות הפנימיות ותהליכי המחשבה העמוקים.
פה הטיפול בא לאתגר את המטופל: מה קורה אם לא תתייעץ? אם לא תבצע בדיקות חוזרות אלא תסמוך על עצמך, ועל יכולתך לא לטעות? או בכלל – תסמוך על כך שגם אם תטעה בסופו שלר דבר תתאושש והכל יהיה בסדר?
נרצה לאפשר למטופל להיות 'כמו כולם' גם אם זה לא מושלם וגם אם הוא לא תמיד יהיה צודק. המטופל יגלה דברים אחרים על מחשבותיו הפנימיות ואמונותיו, הוא יגלה שהוא יכול יותר לסמוך על עצמו בהתמודדות מוצלחת עם מעט חרדה ואי ודאות.
במהלך התהליך הטיפולי, יתחיל המטופל ללמוד שאין הוא חריג לרעה ויודע ממש 'כמו כולם' להבין מה טוב. הוא יבין כי אינו זקוק לאישורים מאחרים באופן חיצוני כל הזמן.
המטרה והתוצאה – מציאת השקט הפנימי, העלאת הדימוי העצמי. בסופו של יום, כיצד להיות מאושר יותר ולשמוח במה שיש ולא לפנות כל הזמן לחפש מה אין.
טיפול עצמי ב-OCD עם מחשבות טורדניות
בהסתמך על שיטת CBT, קיים גם טיפול עצמי ב-OCD, המאפשר למטופל לקבל את הכלים הדרושים לו להתמודדות עם מחשבות טורדניות. השיעור הראשון של הקורס פתוח עבורך להתנסות חינם וללא התחייבות.
הגעתי לטיפול CBT בשל אובססיה ופחד מתמשך ממחלת האיידס עקב התנסות מינית ראשונה בחיי. האובססיה התבטאה בכך שחיפשתי בכל מקום אפשרי באינטרנט מידע על איידס ועל דרכי הידבקות.
הבדיקה גילתה שהכל תקין והרגשתי הכי מאושר בעולם, אך לאחר כמה ימים שוב התחילו שוב מחשבות טורדניות לגבי המחלה, חיפוש בלתי פוסק באינטרנט והלכתי להיבדק שוב לאחר כמה חודשים.
מחשבות טורדניות שכאלה התגברו ככל שהתעסקתי בזה יותר, ולא משנה כמה פעמים אמרו לי שהמחשבות שלי לא הגיוניות – זה לא עזר כי זה לא משהו שאפשר להעביר באמצעות שכנוע.
הרגשתי שאני לא מצליח לתפקד ברמה היומיומית וכן שאני לא מצליח להסתכל לעתיד ולראות את עצמי נרשם ללימודים, ניגש לפסיכומטרי , טס לחו"ל.
טיפול ה-CBT גרם לי להתחיל לראות את האופק ולקבל תקווה לכך שכן אוכל לעשות את כל הדברים שתכננתי לפני שחיי "נהרסו לגמרי ושאין שום דרך חזרה" כמו שחשבתי בתחילת הדרך.
הטיפול גרם לי להבין שכל התעסקות נוספת כמו חיפוש מידע באינטרנט , או לגשת להיבדק שוב, רק יחריפו את הבעיה, שאי אפשר לשלוט על המחשבות אבל אפשר ללמוד איך לחיות איתן ולא לתת להן להשתלט עליך. ושעליי להתגבר על הדחף ללכת להיבדק שוב ושוב. למדתי לקבל דברים בפרופורציות ולתת לזמן לעשות את שלו.
דני
הגעתי בעקבות הפרעה שנקראת OCD. החשש העיקרי שלי היה לפגוע בצורה לא מכוונת באנשים, דבר שהפריע לי מאוד גם בחיי היום יום וגם מבחינה מקצועית ,מפני שבחרתי ללמוד מקצוע טיפולי המשלב אינטראקציה מתמידה עם אנשים.
הגעתי לטיפול כשהייתי במצב נפשי מאוד לא פשוט והחלטתי שאני לא יכולה להמשיך ככה יותר ושעלי למצוא דרך שתעזור לי.
לפני שהגעתי לטיפול הנוכחי התנסיתי פה ושם בטיפול CBT, אך זה לא היה עם מטפלים שהתמחו בשיטה זו ולא נעשה אף פעם בצורה מסודרת עד הסוף. התחלתי את הטיפול ותוך כדי התחלתי לראשונה להתנסות גם בטיפול תרופתי, דבר שעד אז חששתי ממנו מאוד.
אני חושבת שכדי להגיע לשיפור המשמעותי אליו הגעתי, היה צורך בשילוב של הדברים- טיפול מסודר ומקצועי, טיפול תרופתי ונכונות גבוהה שלי להשתנות ולהשתפר.
במהלך הטיפול הבנתי שהמטרה היא לא להגיע אל מקום מסוים, אלא להפוך את ההתמודדות לדרך חיים. לדעת איך להתמודד ואיך לעזור לעצמי במצבים שקשים לי.
הדבר שאליו אני הכי מתחברת בטיפול ה-CBT, הוא שהטיפול איננו נסוב סביב העבר, הילדות וכולי, אלא נוגע הרבה בהווה ובהתמודדות עם הקשיים הקיימים. העיקרון הוא להעביר אלי את הכלים, כדי שאני אוכל לעזור לעצמי, ולא אצטרך להיות תלויה במטפל בכדי להרגיש יותר טוב.
אנונימית
הגעתי לטיפול על רקע OCD עם מחשבות אובססיביות בעיקר סביב זוגיות ומיניות, ואמונות נוקשות שמזינות את המחשבות האלה ביחד עם פרפקציוניזם (בתחומים אלה).
הדבר החשוב ביותר שקרה לי בטיפול, כבר בפגישות הראשונות, הוא ההכרה וההבנה שיש לי בעיה, ויש לה שם. רוב המחשבות הטורדניות שלי (ואני מניחה שכך גם אצל כל אחד הסובל מ-OCD) נראות מציאותיות מאוד.
במשך שנים האמנתי שהמחשבות שאני חושבת הן האמת, והן הפחידו אותי והלחיצו אותי ומצאתי את עצמי סובלת מאוד רוב הזמן, 24/7.
ההחלטה ללכת לטיפול הגיעה מתוך ייאוש, הייתי למודת טיפולים (פסיכו דינמיים, לא CBT) ופתאום קיבלתי תקווה שיש לי בעיה ושאפשר לפתור אותה. זה הדבר הראשון שנאמר לי, עוד לפני שהבנתי כיצד נעשה זאת.
בהמשך קיבלתי שק של כלים, תרגילים ואימונים – שהפכו את חיי לחיים אמיתיים ורגילים, לא כאלה שמנוהלים ע"י מחשבות.
אני עדיין אותו בן אדם, ולא "שכחתי" מחשבות שהייתי נוהגת לחשוב – אבל היום אני יודעת מה לעשות כאשר הן מגיעות – והן מגיעות הרבה פחות, אם בכלל.
קיבלתי רגעים של אושר בחזרה, שרק הולכים וגדלים. האמונה
שלי בעצמי ובחיים חזרה אליי.
גם כשיש עדיין רגעים קשים – יש לי כלים להתמודד איתם, ואני יודעת שהם ילכו ויפחתו.
דניאל
הטיפול עזר לי מאד עם המחשבות, החרדות והטקסים (OCD) שהיו לי. הטיפול לימד אותי לקבל את עצמי ואת החרדות כי רק ככה אפשר להתגבר עליהן, הטיפול לימד אותי את הכלים כיצד להתגבר על המחשבות ואיך לתרגל באופן יזום או פאסיבי.
טיפול ה-CBT השפיע עליי מאד לטובה – בסיום הטיפול הגדרתי את הטיפול כ"אורח חיים" – הטיפול לא בא רק כדי לפתוח בעיה או נקודה ספציפי, אלא ללמד כיצד להתמודד עם כל מחשבה או כל בעיה – כי לרוב הן נובעות מאותו המקור.
זה טיפול שהוכיח לי שהוא הכי עוזר ואפקטיבי – גם לאורך זמן. ממליצה בחום על ד"ר אוהד הרשקוביץ. מרגישה שהוא החזיר אותי לעצמי ויותר מזה – חזקה מאי פעם – ומודה לו על כך באופן אישי.
אנונימית
