קומפולסיה היא יצר של אדם לעשות איזו שהיא פעולה בלי יכולת רציונאלית לעצור את עצמו או להסביר למה. בדומה להתמכרות (שהיא מושג רחב הרבה יותר) – קשה מאוד לאדם להתנגד ליצר זה, או במילים אחרות להתאפק ולא לבצעו.
ההקשר עליו מדברים לרוב שמסבירים על קומפולסיה (Compulsion), הוא לצד אובססיביות, כחלק ממה שנקרא הפרעת אובססיביות-קומפולסיביות (Obsessive Compulsive Disorder, OCD).
החלק האובססיבי מצביע על החלק הקוגניטיבי חשיבתי, המחשבות הטורדניות שלא עוזבות את האדם שסובל מן ההפרעה. בעוד החלק של הקומפולסיביות הוא ביצוע פיזי של 'טקסים', פעולות מסוימות שגורמות להקלה מסוימת על הלחץ שגורמות המחשבות האובססיביות.
קומפולסיביות כחלק מהפרעת OCD
אנשים הסובלים מהפרעת OCD למעשה נמצאים תחת לחץ רב שמעמיסות עליהם המחשבות הבלתי פוסקות בעניין מסוים (או בכמה עניינים). כחלק מסוג של התמודדות, הם מנסים לגרש רגשות אלה על-ידי ביצוע פעולות בהתאם ל"כללים" שהם מגדירים לעצמם. פעולות אלו מכונה קומפולסיות או טקסים.
לדוגמה, אדם עם OCD עשוי לסבול ממחשבות טורדניות על חיידקים המציפות ומפחידות אותו. בשל מחשבות אלה, אותו אדם עשוי לרחוץ את ידיו שוב ושוב לאחר השימוש בשירותים ציבוריים או כל דבר אחר שיגרום לו לחוש כאילו חיידקים רבים נמצאים עליו ומסכנים את חייו.
ביצוע הפעולות בדרך כלל מפחית את החרדה למשך זמן קצר בלבד. כאשר החרדה והעצבנות חוזרות, האדם הסובל מ- OCD חוזר על הפעולה הקומפולסיבית מההתחלה.
כמו שיש כל מיני סוגים של אובססיות והפרעות OCD, אפשר לראות מגוון סוגים של מנהגים קומפולסיביים. להלן כמה דוגמאות של טקסים שאפשר לזהות אצל הסובלים מ-OCD:
תלית תמונות, מגבות, הנחת ספרים, כלים או כל דבר אחר שנמצא בסביבה הקרובה.
או שינון עצמי של רשימה מסוימת או שמות.
כמו רחיצת ידיים עם סבון, צחצוח שיניים או מקלחת, שוב ושוב.
חיפוש אישורים חיוביים מאנשים סביב, בכל העת.
מי שסובל מ-OCD מכיר את הצורך להרגיע את החרדה של הספק באמצעות טקסים ובדיקות שלא נגמרים. הטקס אומנם לעיתים מרגיע את הלחץ של אותו רגע, אך הפתרון הזמני זה רק דואג שהחרדה תחזור שוב מאוחר יותר, ולפעמים בעוצמה גבוהה יותר.
אז מה עושים?
אומנם יש מצבים שכדאי לשים את החרדה בצד אפילו באמצעות טקס, אך יש גם צורך לקחת זמן לחזק את היכולת שלנו להתמודד עם אי-ודאות וחוסר שליטה, אחרת תמיד ניפול קורבן לצורך להשתיק את החרדה במצבים אלה. כמובן יש גם מצבים של אי-ודאות או חוסר שליטה שלא ניתן לפתור או להרגע מולם.
לכן, עלינו להכנס ל"חדר כושר" של הרגשות ולחזק את היכולת שלנו להיות במצבים מלחיצים שלא תמיד ניתן לפתור אותם, וללמוד שלא חייבים לפתור ולכן לא חייבים להבהל. אפשר לחכות ולראות מה כבר יקרה אם לא נלחם בלחץ.
תתחילו בדרגות קטנות, למשל לשבת עם לחץ נמוך – נקרא לזה 20% – ותחכו לראות מה קורה ללחץ כשאתם פשוט נותנים לו להשתולל. כמה זמן הוא נשאר? איזה נזק נגרם? האם הוא גרם לכם לעשות מעשים נוראים או מסוכנים?
זה הזמן להכיר את עצמכם מחדש ולא להסתמך על מסרים ישנים כלפי רגש שלא נבדקו מזמן ואולי פוגעים יותר מאשר שהם עוזרים.
הפרעת ה-OCD מופיעה באופן דומה אצל גברים ונשים ומתפרצת במקרים רבים כבר בשנות העשרה ועד שנות ה-20 המוקדמות. הגורמים המדויקים להפרעה אינם ידועים אולם יש היום כל מיני השערות מבוססות המצביעות על גורמים שהם או ביולוגיים, נוירולוגיים או סביבתיים.
הבסיס הביולוגי להפרעת OCD הוא אי איזון בחומר שנקרא סרוטונין במוח (לעיתים נגרם בשל זיהום של חיידק הספרטקוקוס במידה ולא טופל כמו שצריך). ישנה השערה כי חוסר איזון של סרוטונין הוא בעל מרכיב גנטי ועובר בתורשה.
ההסבר הנוירולוגי אומר כי OCD נגרם ככל הנראה מפעילות יתר במסלול הקורטיקלי-סטיראטלי-תלמי במוח והסובלים אינם מצליחים להגביל את המחשבות והמעשים החוזרים שלהם.
גורמים סביבתיים עלולים להיות חוויות טראומטיות או מתח רב ממנו סובל אדם (לרוב יהיו אלו אנשים בעלי נטייה לפתח את ההפרעה בכל מקרה). למשל, אדם שסבל מהתעללות כלשהי, מוות של מישהו קרוב, שינויים דרמטיים בעבודה או בבית ובכלל שינויים גדולים באורח החיים (גם מחלה קשה) ועוד.
אחד הטיפולים היעילים ביותר להקלה והתמודדות עם תופעות ה-OCD וביניהן הקומפולסיות, הוא טיפול שנקרא CBT – טיפול קוגניטיבי-התנהגותי.
ד"ר אוהד הרשקוביץ מציע 2 סוגים של טיפול CBT לסובלים מקומפולסיות כתוצאה מ-OCD: טיפול CBT קצר של (3-6 חודשים), יעיל, ממוקד ומכוון מטרה, או קורס אינטרנטי לטיפול עצמי בשיטת CBT להתמודדות עם חרדות.
אני מעדיף לעבוד לבד
בהסתמך על שיטת CBT, קיים גם טיפול עצמי ב-OCD, המאפשר למטופל לקבל את הכלים הדרושים לו להתמודדות עם קומפולסיות. השיעור הראשון של הקורס פתוח עבורך להתנסות חינם וללא התחייבות.
