אטופיק דרמטיטיס ו-CBT
אטופיק דרמטיטיס המכונה גם אסתמה של העור או אקזמה אטופית (Atopic Dermatitis או Eczema), היא מחלת עור כרונית דלקתית, הפוגעת במיליוני ילדים ומבוגרים ברחבי העולם. היא מתאפיינת בנגעי עור יבשים, אדומים, מגרדים מאוד, ולעיתים קרובות מודלקים ונוזליים. מעבר לתסמינים הפיזיים המתישים, אטופיק דרמטיטיס נושאת עמה נטל פסיכולוגי עצום, הכולל מצוקה רגשית, דיכאון, חרדה, בושה, הפרעות שינה ופגיעה משמעותית בדימוי העצמי ובתפקוד החברתי.
בעוד שהטיפולים הרפואיים מתמקדים בשליטה על הדלקת, הנגעים והגרד (באמצעות טיפולים מקומיים, פוטותרפיה, טיפולים סיסטמיים וביולוגיים), יש צורך הולך וגובר להתייחסות להיבטים הפסיכולוגיים והרגשיים של המחלה. מחקרים מראים כי אטופיק דרמטיטיס קשורה באופן מובהק לאיכות חיים ירודה, וכי ההשפעה שלה על תחומי חיים שונים מעלה את הסיכון להתפתחות דיכאון, חרדה וסטרס בקרב המאובחנים.
טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) הוכח מחקרית כיעיל בשיפור ההתמודדות עם מחלות כרוניות והיבטיהן הפסיכולוגיים ויכול להציע הקלה משמעותית למתמודדים עם אטופיק דרמטיטיס.
מהו טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT)?
CBT הוא טיפול פסיכולוגי שמטרתו לזהות ולשנות דפוסי חשיבה והתנהגות לא יעילים. הטיפול משלב טכניקות קוגניטיביות כמו זיהוי ושינוי מחשבות שליליות ומגבילות לגבי המחלה, הגרד, הדימוי העצמי והאינטראקציות החברתיות, יחד עם אסטרטגיות התנהגותיות, כגון טכניקות הרפיה, התמודדות עם דחף לגרד ושיפור הרגלי שינה.
המטרה הכוללת של CBT היא להפחית את תחושת המצוקה הקשורה למחלה, לשפר את תחושת השליטה עליה ולהפחית מחשבות ורגשות שליליים הנובעים ממנה.
השפעת CBT על היבטים פסיכולוגיים של אטופיק דרמטיטיס:
טיפול CBT מסייע למטופלים לזהות, להעריך ולתייג מחדש מחשבות, הערכות או אמונות שאינן מועילות ומוסיפות על התסמינים הפיזיים גם מצוקה פסיכולוגית. בכך הוא מוריד את רמות הסטרס והחרדה שבהן נמצא מי שסובל מאטופיק דרמטיטיס ומסייע להקל מהבחינה הנפשית.
מחקרים רבים מחו"ל מראים כי טכניקות CBT, הכוללות מיינדפולנס ואסטרטגיות התמודדות, יכולות לשפר באופן משמעותי את מדדי הגרד, השינה, הדיכאון והחרדה אצל מטופלים עם אטופיק דרמטיטיס. הטיפול מסייע בנרמול תגובת הגוף למתח, מפחית את תפיסת הלחץ, משפר חיוניות ותפקוד יומיומי, ומגביר את תחושת הרווחה הכללית.
בניסויים קליניים, טיפולים פסיכולוגיים מבוססי CBT הביאו לכדי ירידה בתחושת המצוקה ולהפחתת תחושות דיכאון, חרדה וסטרס הקשורות למחלה. מטופלים שלמדו כלי CBT דיווחו על שינויים חיוביים משמעותיים בהיבטי איכות חיים כגון חיוניות, תפקוד פיזי וחברתי, רווחה רגשית, תחושת שליטה ואוטונומיה. בנוסף, CBT יכול לסייע למטופלים להתמודד עם הפחד משיפוטיות, ובמיוחד עם דחף הגירוד שכה אופייני למחלה.
יתרונות טיפול CBT לאטופיק דרמטיטיס:
- ניהול גרד (Itch Management): זוהי נקודה קריטית באטופיק דרמטיטיס. CBT מסייע לזהות טריגרים לגירוד, ללמוד טכניקות הסחת דעת, להתמודד עם "מעגל הגרד-גירוד" (itch-scratch cycle) ולפתח אסטרטגיות חלופיות להתמודדות עם הדחף לגרד, כגון מריחת קרם, נשימות עמוקות או הפניית קשב.
- מודעות למחשבות שליליות: CBT מסייע לסובלים מאטופיק דרמטיטיס להבין שמחשבות שליליות על מראה העור, דימוי גוף ואינטראקציות חברתיות הן תוצר של האופן שבו המוח מפרש את המצב. הבנה זו מאפשרת פיתוח אסטרטגיות התמודדות רציונליות יותר, ובכך מפחיתה תחושות ייאוש ובושה.
- שיפור איכות שינה: גרד עז, במיוחד בלילה, מפריע באופן קבוע לשינה. CBT כולל טכניקות ספציפיות לשיפור הרגלי שינה ובכך מפחית עייפות יומיומית ותורם למצב רוח טוב יותר.
- תגובה יעילה למצבי לחץ: מתח נפשי הוא טריגר ידוע להתלקחויות אטופיות. לימוד אסטרטגיות התמודדות בריאותיות למצבי לחץ יכול לסייע להתמודד טוב יותר עם תסמיני המחלה ועם מצבי לחץ אחרים בחיים, ולשלוט ביעילות רבה יותר בסימני חרדה ודיכאון.
- עידוד גישה של פתרון בעיות: הטיפול מעודד מטופלים להתגבר על תחושת חוסר האונים הנרכש (למשל, מחשבות כמו "אני חסר/ת אונים מול הגרד") ומלמד אותם לחשוב באופן חיובי יותר, מה שמעניק תחושת שליטה גדולה יותר על ההתמודדות עם המחלה.
- מעקב אחר רגשות: CBT כולל תיעוד מחשבות ורגשות הקשורים לאטופיק דרמטיטיס ביומן. יומנים אלו נסקרים בפגישות כדי לפתח אסטרטגיות התמודדות, כמו תרגילי נשימה והרפיה, ואת האפשרות לבחון את ההשתנות של חומרת התסמינים על פני זמן.
- התמודדות עם היבטים פסיכולוגיים של המחלה: הפסיכולוגיה של מחלות עור כרוניות חשובה במיוחד באטופיק דרמטיטיס. CBT מסייע לבטל התנהגויות נמנעות שעלולות להוביל לבידוד חברתי, להתמודד עם הנטייה להפריז בחומרת ההשפעה של הנגעים על הסביבה, ולחזק את תחושת "המסוגלות העצמית" – האמונה ביכולת לשלוט במצב ולהתמודד איתו.
למי מתאים טיפול CBT לאטופיק דרמטיטיס?
CBT הוא כלי עזר משמעותי עבור אנשים רבים עם אטופיק דרמטיטיס, ללא קשר לחומרת המחלה או משך הזמן שהיא נמשכת. הוא מתאים במיוחד עבור אלו החווים מצוקה פסיכולוגית (חרדה, דיכאון, מתח), מתקשים להתמודד עם הגרד והכאב, חווים ירידה באיכות החיים או מתקשים להיענות לטיפול הרפואי.
הוא אינו מהווה תחליף לטיפול רפואי, אלא משלים אותו ומסייע למטופלים להפיק את המרב מהטיפולים הקיימים.
טיפול CBT עבור אסתמה של העור אצל ד"ר אוהד
ההתמודדות עם אטופיק דרמטיטיס מערבת אתגרים פיזיים ונפשיים. לצד הטיפול הרפואי הממוקד בעור ד"ר אוהד הרשקוביץ מציע טיפול CBT חיוני ומוכח שמקנה למטופלים כלים עוצמתיים לניהול מתח, להתמודדות עם גרד, ולשינוי דפוסי חשיבה שליליים.
תהליך זה מאפשר להם להחזיר לעצמם תחושת שליטה, להקל על המצוקה הנפשית ולשפר באופן דרמטי את איכות חייהם. שילוב CBT בתוכנית טיפולית כוללנית הוא צעד מהותי לקראת חיים טובים ומאוזנים יותר עם אטופיק דרמטיטיס.
הערה: טיפול CBT אינו תחליף לטיפול רפואי עבור מחלות רפואיות, ויש לשלב טיפול רפואי עם הטיפול הרגשי