אפילפסיה ו-CBT: התמודדות הוליסטית עם התקפים
אפילפסיה היא הפרעה נוירולוגית כרונית המאופיינת בהתקפים חוזרים (פרכוסים), הנובעים מפעילות חשמלית לא תקינה במוח. מעבר להתקפים הפיזיים עצמם, שעלולים להיות מפחידים, מסוכנים ובלתי צפויים, אפילפסיה נושאת עמה עול פסיכולוגי משמעותי.
הסובלים מאפילפסיה מתמודדים לא פעם עם חרדת ציפייה (החשש מההתקף הבא), מבוכה או סטיגמה חברתית, פגיעה בביטחון העצמי, הגבלות על נהיגה ותעסוקה, ושינויים באורח החיים. כל אלה מעלים את הסיכון להתפתחות דיכאון, חרדה וסטרס.
הטיפול הרפואי באפילפסיה מתמקד בעיקר במניעת התקפים באמצעות תרופות אנטי-אפילפטיות, ניתוחים או גירויים עצביים, אך חשוב להתייחס גם להיבטים הפסיכולוגיים והרגשיים של המחלה.
CBT הוא כלי עזר משמעותי עבור אנשים רבים עם אפילפסיה, ללא קשר לתדירות או לחומרת ההתקפים. הוא אינו מהווה תחליף לטיפול רפואי נוירולוגי, אלא משלים אותו ומסייע למטופלים להפיק את המרב מהטיפולים הקיימים. במקרים רבים, שילוב של CBT עם טיפול תרופתי משיג את התוצאות הטובות ביותר.
מהו טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT)?
CBT הוא טיפול שמשלב טכניקות קוגניטיביות והתנהגותיות שמטרתן להפחית את תחושת המצוקה והסבל הקשורים לאפילפסיה, לחזק את תחושת השליטה העצמית ולהקל על הרגשות והמחשבות השליליים הנלווים למחלה.
בפן הקוגניטיבי, יעשה איתור ושינוי של מחשבות שליליות ומגבילות לגבי ההתקפים, הפחד מאובדן שליטה, החשש משיפוט חברתי או אמונות על חוסר יכולת לתפקד, המעצימים את המצוקה הנפשית הנלווית למחלה.
בפן ההתנהגותי יילמדו פתרונות כגון תרגילי הרפיה, ניהול מתח, שיפור הרגלי שינה, וחזרה הדרגתית לפעילויות שנמנעו עקב החשש מהתקפים. השילוב מסייע להוריד את רמות הסטרס והחרדה המאפיינות את הסובלים מאפילפסיה ומסייע להם להגיע לשלווה נפשית רבה יותר.
השפעת CBT על אפילפסיה
מחקרים רבים מדגימים כי טכניקות CBT יכולות לשפר באופן ניכר מדדים קריטיים כמו תדירות ההתקפים, חומרת ההתקפים ואיכות החיים, וכן להפחית את רמות הדיכאון, החרדה והסטרס בקרב מטופלים עם אפילפסיה. הטיפול מסייע לווסת את תגובת הגוף למתח, מפחית את תפיסת הלחץ, משפר חיוניות ותפקוד יומיומי, ומעצים את תחושת הרווחה הכללית.
סקירות שיטתיות ומטא-אנליזות בתחום הפסיכולוגיה של אפילפסיה מצביעות על CBT כהתערבות מבטיחה. מחקרים אלה מראים כי טיפול CBT מותאם יכול להוביל להפחתה משמעותית בתסמינים פסיכולוגיים נלווים, כגון חרדה ודיכאון, הנפוצים פי 2-3 בקרב חולי אפילפסיה לעומת האוכלוסייה הכללית.
בניסויים קליניים, טיפולים פסיכולוגיים מבוססי CBT הובילו לירידה משמעותית בתחושת המצוקה ולהפחתת חרדת הציפייה להתקף. מטופלים שלמדו ויישמו כלי CBT דיווחו על שינויים חיוביים ניכרים בהיבטים כמו תפקוד חברתי, רווחה רגשית, תחושת שליטה ואוטונומיה. בנוסף, CBT מסייע למטופלים להתמודד עם הפחד משיפוט חברתי, סטיגמה או הגבלות חיים.
חשוב לציין כי CBT אינו טיפול אנטי-פרכוסי ישיר, אך על ידי הפחתת מתח וחרדה, הוא עשוי לסייע בוויסות המערכת העצבית ובכך לתרום להפחתת תדירות ההתקפים במקרים מסוימים (במיוחד בקרב אלה שאצלם מתח הוא טריגר משמעותי). עיקר התרומה היא לשיפור ההתמודדות הפסיכולוגית עם המחלה.
יתרונות טיפול CBT באפילפסיה:
- ניהול חרדת ציפייה: הפחד המתמיד מההתקף הבא משפיע באופן עמוק על איכות החיים. CBT מלמד כלים לניהול חרדה זו, כולל טכניקות הרפיה, מיינדפולנס ושינוי דפוסי חשיבה קטסטרופליים, ובכך מאפשר למטופלים לחיות חיים מלאים יותר למרות אי-הוודאות.
- התמודדות עם סטיגמה חברתית ודימוי עצמי: אפילפסיה מלווה לעיתים קרובות בסטיגמה. CBT מסייע למטופלים לפתח אסטרטגיות להתמודדות עם תפיסות מוטעות מצד הסביבה, לחזק את הביטחון העצמי ולבנות דימוי עצמי חיובי, ללא תלות במצבם הרפואי.
- ניהול מתח: מתח הוא טריגר נפוץ להתקפים אצל רבים מהסובלים מאפילפסיה. CBT מקנה כלים אפקטיביים להפחתת מתח, כמו טכניקות הרפיה, תכנון וניהול זמן, ובכך עשוי להפחית את הסיכון להתקפים.
- שיפור שינה: הפרעות שינה הן גורם סיכון להתקפים וגם תוצאה של חרדה. CBT כולל טכניקות ספציפיות לשיפור הרגלי שינה (CBTI), ובכך תורם לבריאות כללית טובה יותר ולהפחתת הסיכון להתקפים.
- פתרון בעיות ואקטיביות: הטיפול מעודד מטופלים להתגבר על תחושת חוסר האונים ("אני לא יכול/ה לשלוט בזה") ומלמד אותם לחשוב באופן חיובי ואקטיבי יותר, מה שמעניק תחושת שליטה גדולה יותר על ההתמודדות עם המחלה ועם הסביבה.
- חיזוק "המסוגלות העצמית": טיפול CBTמסייע למטופלים להאמין ביכולתם לנהל את מצבם ולתפקד למרות האפילפסיה, ובכך להפחית התנהגויות נמנעות שעלולות להוביל לבידוד או פגיעה בתפקוד.
טיפול CBT לאפילפסיה אצל ד"ר אוהד
ד"ר אוהד הרשקוביץ מציע טיפול CBT המלמד כלים לניהול מתח וחרדה, שינוי דפוסי חשיבה שליליים, שיפור מיומנויות והתמודדות עם השלכותיה החברתיות והרגשיות של האפילפסיה.
הכלים הנלמדים במסגרת טיפול CBT מאפשרים למטופלים לרכוש שליטה טובה יותר על חייהם, להפחית את השפעת האפילפסיה על מצבם הנפשי, לשפר באופן משמעותי את איכות חייהם ולחיות חיים מלאים ופרודוקטיביים.
הערה: טיפול CBT אינו תחליף לטיפול רפואי עבור מחלות רפואיות, ויש לשלב טיפול רפואי עם הטיפול הרגשי